Вызовы-2025
По мнению наших экспертов, разрыв между декларируемыми возможностями инновационных технологий в здравоохранении и медицине и эффектами от их применения в рутинной практике продолжает нарастать. На сегодня часто стоит задача не столько в совершенствовании разработки и создании новых сервисов, сколько в том, как получить эффекты от применения их в реальной практике.
Ключевой здесь является необходимость проведения полноценной цифровой трансформации, то есть смены моделей и процессов оказания медицинской помощи и обеспечения ее качества и доступности.
Таким образом, на наш взгляд, вызовами, связанными с процессами цифровой трансформации, являются:
Интеграция с существующими рабочими процессами: успешная интеграция новых цифровых инструментов в существующие клинические рабочие процессы является сложной задачей. Для медицинского персонала требуется соответствующее обучение и поддержка, обеспечивающие эффективное использование современных инструментов. Параллельно с этим необходимо осуществлять трансформацию рабочих процессов, при этом соблюдая их целостность и параметры.
Таким образом вызовом является также готовность медицинских работников к эффективному применению технологий. Медицинские работники должны обладать навыками внедрения, управления и использования цифровых медицинских технологий. Это требует инвестиций в программы практического обучения и образования.
Связанным вопросом является контроль ROI (Return on Investment), то есть стоимость и рентабельность инвестиций. Внедрение и обслуживание цифровых медицинских технологий может быть дорогостоящим. Медицинским организациям необходимо тщательно оценивать затраты и выгоды этих технологий, чтобы обеспечить положительную отдачу от инвестиций. При этом в большинстве случаев отсутствуют даже методики такого измерения, в т.ч. для традиционных медицинских технологий. Соответственно вызов заключается в необходимости разработки адекватных методологических подходов к измерению эффектов с одновременным учетом того, что человеческая жизнь и здоровье являются бесценными. Эффекты в сфере здравоохранения часто выходят за рамки отраслевых интересов и находятся в области общественных ценностей. Здравоохранение представляет собой общественно значимую деятельность, оказывающую прямое влияние на все аспекты, связанные с человеческим капиталом, включая трудоспособность, когнитивное и физическое здоровье, качество и продолжительность жизни.
Использование дистанционных технологий в здравоохранении. Несмотря на достигнутые первоначальные успехи, полноценное внедрение дистанционных медицинских технологий сталкивается с рядом препятствий, обусловленных устаревшими регуляторными ограничениями и консервативным мышлением как среди пациентов, так и среди медицинского персонала. Телемедицина не заменяет традиционные формы медицинского обслуживания, а выступает в качестве необходимого дополнения, способного при грамотной оптимизации процессов значительно улучшить профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию пациентов.
При этом следующим вызовом будет задача обеспечения цифрового равенства: в настоящее время не все пациенты имеют равный доступ к цифровым медицинским технологиям вследствие недостаточного уровня цифровой грамотности, различий в доступе к интернету и технологическим устройствам..
В заключении обозначим еще один ключевой вызов — вовлечение пациентов. Цифровые медицинские инструменты эффективны только, когда пациенты активно участвуют в процессе. Разработка удобных и привлекательных инструментов, отвечающих потребностям и предпочтениям пациентов, имеет решающее значение. «Даже лучшие лекарства не будут помогать, если их не принимать» – процитируем фразу одного коллеги-врача. Обеспечение информированного участия и вовлеченности пациентов является одним из 4-х постулатов, т.н. «Медицины 4П» а сейчас еще появился термин «ответственное самолечение» (выполнение рекомендаций врача с пониманием ответственности и особенностей собственного состояния, где врач является партнером и консультантом пациента, а не диктатором. Пациент же в свою очередь не пытается переложить ответственность за свое здоровье на врача).
P.S. Мы намеренно не приводим здесь еще ряд вызовов, они также существуют, но о них и без нас много говорят, также ряд наших экспертов считает их вторичными по отношению к перечисленным выше. Это вопрос безопасности и конфиденциальности данных, вопрос обеспечения интероперабельности медицинских данных (совместимости при обмене), и вопросы этики. Эти вопросы неизменно присутствовали в системе здравоохранения и существуют до сих пор, однако внедрение ряда технологий, включая, например, использование искусственного интеллекта, может привести к их «обострению».
Далее идет неопределенность регулирования: Нормативно-правовая база для прорывных цифровых медицинских технологий все еще развивается. Для стимулирования инноваций требуется разработка четких и последовательных правил и регламентов, которые будут обеспечивать безопасность пациентов и защиту конфиденциальности данных.
И уже реальный, недооцениваемый фактор – перегрузка данными и усталость от оповещений. Растущий объем данных, генерируемых цифровыми медицинскими технологиями, может перегружать как врачей, так и пациентов. Разработка эффективных методов фильтрации и приоритезации данных необходима для предотвращения усталости от оповещений и обеспечения того, чтобы важная информация не была пропущена.
Литература:
1) «Организация и финансирование здравоохранения в России и в мире: тенденции и перспективы», Под ред. С.В. Шишкина, И.М. Шеймана, Издательский дом Высшей Школы Экономики, 2025г., https://id.hse.ru/books/1011373959.html
2) «Организация первичной медико-санитарной помощи. Тенденции и перспективы», Аналитический доклад, Издательский дом Высшей Школы Экономики, 2022 г.